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如何有效預防青少年近視
2020-06-23 17:35:58 來源: 甘肅日報

  專家簡介

  孫一嵐,蘭州大學第二醫院眼科副主任醫師。現為全國海醫會眼科專業委員會眼科內窺鏡微創手術學組委員,甘肅省眼眶眼整形組副組長。擅長各種斜視矯正手術,角膜移植,眼瞼、眼眶各種腫瘤摘除及缺損修復,各種復雜淚道手術,眼瞼下垂、重瞼、眼袋等眼部手術,門診對青少年近視的防控給予長期指導。發表學術論文及專業會議論文交流十多篇,參與多項課題研究并獲獎。

  近年來,近視在全球十分流行。在歐洲和北美,50%的年輕人患有近視。2012年北京大學中國健康發展研究中心發布的《國民視覺健康報告》稱:2012年我國5歲以上總人口中,近視和遠視的患病人數大約5億,其中近視的總患病人數在4.5億左右,患有高度近視的總人口高達3000萬,青少年近視患病率高居世界第一位。蘭州大學第二醫院眼科2015年對甘肅省的小學、初高中學生的屈光狀態進行篩查,高中學生的近視率高達95.4%。黨中央、國務院高度重視兒童青少年近視防控工作,自2016年起,連續3年將“愛眼日”的主題聚焦在兒童青少年近視防控。

  近視,一定程度上是一種適應性的變化,現代社會生活、教育、工作形態等對近距離用眼的需求越來越多,眼睛的狀態則傾向于看近而非看遠。近視的發生與父母有無近視有關,更與用眼方式有關。中低度單純近視并不可怕,只是需要戴眼鏡,有些不方便,但如果發展到高度近視,會產生一些潛在的眼部疾病風險,令人頭疼。

  眼睛就像一部照相機,假定一個自動相機常規設定的是看距離5米物體時的成像最清楚,讓它看距離3米的物體時,相機就自動調焦,以便看清這個近距離的物體。之后,它又回到常規的焦距。如果我們總讓它看近處的物體,這個相機索性就不再調整焦距了,只是固定在看3米時最清楚。眼睛的道理和相機一樣。現在的孩子一生下來,大多看的都是近距離的東西,包括看書,上網,看電視。雖然人在生下來時,眼睛處于一個遠視的狀況,但人總是近距離使用眼睛,它必然會自動把焦距放到近處。怎么才能調到近處呢?只有眼軸加長,這就是為什么現在近視眼越來越多的主要原因。

  預防近視的關鍵時期是,孩子上學之前一定要做全面的視力檢查。學齡前兒童視力檢查界值必須考慮年齡因素,中華醫學會眼科學分會斜視弱視學組提出,將不同年齡組兒童的正常視力參考值下限定為:3-5歲0.5,6歲以上0.7。總之,裸眼視力低于同年齡正常兒童的視力下限要懷疑屈光不正(近視、遠視、散光)甚至弱視。從幼兒園時期,應定期檢查孩子的視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等,建立兒童眼屈光發育檔案,有助于早期發現視力不良、有近視傾向和已近視的兒童,從而分檔管理并制定相應干預措施。對于有高度近視家族史的兒童應加強定期隨訪,進行重點防控。

  對體檢發現有近視的孩子,需要到正規醫院進行醫學驗光,睫狀肌麻痹驗光即通常所說的散瞳驗光,是國際公認的診斷近視的金標準。建議12歲以下,尤其是初次驗光,或有遠視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進行睫狀肌麻痹驗光,確診近視需要配鏡的兒童需要定期復查驗光。

  框架眼鏡是最簡單安全的矯正器具,應做到每年至少一次復查,及時調整眼鏡度數。對于兒童近視患者,應至少每半年進行一次復查。單焦鏡為臨床常見框架眼鏡類型,對于調節存在問題的患兒還有雙焦鏡、三焦鏡。現在很多家長不愿意讓孩子帶框架眼鏡,現在也有辦法,那就是角膜塑形鏡(OK鏡),它是一種逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡,通過佩戴使角膜中央區域的弧度在一定范圍內變平,從而暫時性降低一定量的近視度數,是一種可逆性非手術的物理矯正方法。臨床試驗發現長期佩戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年,在一定程度上可以控制近視的發展。但是佩戴塑形鏡是有要求的,必須在醫院進行專業檢查,在醫生的指導下進行佩戴,對較小的兒童還需要有家長監護配合治療。

  研究證明戶外活動時間與近視的發病率和進展呈反比,是近視的一種保護因素。因此,提倡在學齡前如幼兒園時期就開始增加戶外活動時間,有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。不良讀寫習慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近(<2厘米)的青少年近視患病率較高。應培養良好的讀寫習慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6-7厘米),書本離眼一尺(33厘米),保持讀寫坐姿端正,不在行走、坐車或躺臥時閱讀。

  眼保健操可讓眼睛放松。臨床研究表明,做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調節遲滯,改善主觀視疲勞感受,從而有助于控制近視。

  最后希望全社會關注少年兒童眼健康,分別從養成愛眼習慣、堅持適度戶外活動和科學矯治近視三方面來防控近視。

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