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合理運動降血脂
2020-06-23 17:35:58 來源: 甘肅日報

  運動降血脂被認為是安全、綠色、有效,能干預血脂異常各個環節的治療方法,受到全球健身領域的關注和推崇。運動改善生活方式,消除血脂異常的外部誘因;糾正代謝紊亂,直接改善血脂水平;降低冠心病及卒中幾率,提高生存機會和生活質量。

  研究表明,一次長1小時的運動或多次短時運動(心率140-160次/分)后均會出現急性甘油三酯水平下降和高密度脂蛋白升高,尤其在高甘油三酯血癥患者中表現更為明顯。隨著高密度脂蛋白膽固醇的升高,會逐步帶來低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)的下降或阻滯其進一步升高,從而全面改善患者血脂狀況。實驗發現運動對血脂的改善還具有一定的持續效應,有運動習慣的人即使短時內不運動甘油三酯水平也不會升高,這有利于我們合理安排運動量。

  單純的運動可以防止或延緩粥樣斑塊的生成,同時減輕血管壁的炎性程度,增強血管內皮功能,增加最大攝氧量,通常可在原有基礎上增加20%,提高運動耐受能力,防止勞力性心肌梗死,減少心絞痛的發作次數,對所有心臟事件的發生都有降低作用。

  運動療法需要注意的是:

  強度問題 最有效的運動強度是中高強度。對于青壯年,輕度血脂異常,無其他疾病的情況下,運動多為非限制性的,中高強度運動是安全的,調脂作用也是最有效的;而對于老年朋友或存在心血管疾病的人,運動耐受能力顯著下降,中高強度運動存在風險,要盡量避免。相當多的實例表明,持之以恒的中低強度運動效果完全可以達到中高強度的要求,例如,流行于全球的健走運動值得推薦。

  體重問題 存在血脂異常的人大多超重,有脂肪肝問題。運動調脂的初期目標是體重有所下降,脂肪肝程度減輕。以體重為目標的運動推薦一般是每周不低于5次,每次60分鐘的有氧運動,短期內無需過分要求體重快速下降,因此在飲食上更應追求膳食平衡,而不是單一飲食或過度節食。在運動能力提高的基礎上,便可把目標直指血脂指標的變化,引入中等強度的運動,單次中高強度運動后18-48小時出現甘油三酯下降與高密度膽固醇升高,無需每天連續高強度運動。每周開展2-3次,每次40分鐘的中高強度運動便可,中間采用低強度的有氧運動過渡或完全休息。

  藥物問題 最新的血脂管理指南強化了藥物治療的重要性,強調先達標,再行綜合管理的基本治療思路。因此,對于中等程度以上的血脂異常患者,正確的作法是規范化的藥物治療加漸進性運動管理。既要做到快速處理,又要長治久安。有些人擔心藥物副作用,自主減量和棄用藥物,這樣做是不科學的。不僅血脂未改善還增加了運動風險。專家的共識是,沒有良好的生活方式作為基礎,僅靠加大藥物劑量降脂是很難維系的,指望靠多運動同樣也是徒勞。正是有了運動管理,階段性服用降脂藥物的劑量和時間才能控制在合理范圍內。

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