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愛肝護肝 教你“做對”
2021-03-22 17:37:44 來源: 蘭州日報

????3月18日是第21個“全國愛肝日”,今年的主題是“愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎”。 現在我們就來分享一下愛肝護肝那些事兒。

????你了解肝臟嗎?

????肝臟是人體新陳代謝最旺盛的器官,更有“人體化工廠”之稱。肝臟主要有以下六大功能。

????1.代謝功能 人體每日進食的食物經過胃腸道初步吸收后被運輸到肝臟。肝臟對這些物質進行代謝,將其轉變成人體所需的一部分。如果肝臟受損,肝臟的代謝功能出現問題,人體就會出現營養物質的匱乏,甚至威脅到生命。

????2.分泌膽汁 成人一天分泌的膽汁量在800毫升至1000毫升。當人體進食后,膽囊將濃縮后的膽汁排入腸道,與食物混合,主要負責消化脂肪。

????3.解毒功能 人體生病時服用或注射的藥物,或者體內代謝產生的有毒物質,都要在肝臟內解毒,變為無毒的或者溶解度大的物質,然后隨膽汁或尿液排出體外。肝臟發生嚴重病變時,解毒功能就會大大降低、變弱。

????4.免疫功能 肝內富含吞噬細胞,這些吞噬細胞能吞噬和清除外界入侵和體內產生的各種抗原,是機體防御系統的主要組成部分。

????5.凝血功能 所有的凝血分子幾乎都是肝臟制造的。患者出現嚴重肝病時,肝臟產生的凝血分子減少,就會出現凝血功能障礙,表現出流鼻血、牙齦出血和皮膚有出血點等癥狀。

????6.造血、儲血和調節循環血量的功能 胚胎的第8周至第12周,肝臟是主要的造血器官。新生兒的肝臟仍然有造血功能,成年后肝臟才不再造血,但在某些病理情況下,肝臟可以恢復造血功能。肝臟的血流量很大,血容量也很大,這是因為血液通過兩根血管(門靜脈和肝動脈)流入肝臟,同時經過另一根血管(肝靜脈)流出肝臟。肝臟就像一個儲備室,在其他器官需要時可以提供一部分血液。

????同時,肝臟也是一個比較沉默的器官,在受到損傷的時候還會默默忍受,這個階段人體可能沒有明顯的癥狀往往容易被忽略,而等到癥狀明顯的時候肝損傷已經累積到了嚴重的程度,對患者的日程生活、學習、工作等方面帶來很大的不便影響。另外在我們國家,各類肝炎的發病率尤其較高,以“乙肝”為例,我國大約有9000萬乙肝病毒攜帶者,其實,乙肝只是肝炎的“冰山一角”,常見的還有丙肝、藥肝、脂肪肝、酒精肝等。而且當肝炎得不到有效控制和及時治療的時候,會繼而轉為肝硬化甚至肝癌,目前仍有許多人面對著肝病的威脅。

????什么是肝炎?

????肝炎的原因很多,最常見的是肝炎病毒造成的,分為甲、乙、丙、丁、戊型五種肝炎,此外,非酒精性脂肪性肝病(現稱代謝性肝病)的發病率快速上升,還有自身免疫造成的。酗酒、藥物等等也可以導致肝炎。

????肝炎的早期癥狀及體征

????癥狀 不同病因的肝炎臨床表現各異,常見癥狀包括:食欲減退、腹脹、厭油膩食物、惡心、嘔吐、易疲倦。

????體征 部分患者鞏膜或皮膚黃染,發熱,肝區隱痛、肝大、觸痛,部分患者出現蜘蛛痣和肝掌,重型肝炎可見腹水、少尿、出血傾向和意識障礙、昏迷等。

????哪些人易患肝炎?

????1.嗜酒者 酒精在肝臟進行分解代謝,可導致脂肪酸的分解和代謝發生障礙。因此,飲酒越多,肝內脂肪酸越容易堆積,越容易導致酒精性脂肪肝。

????2.年長者 隨著年齡的增長,人的新陳代謝功能逐漸衰退,運動量也隨之減少,脂肪沉著的幾率也隨之增加。同時中老年人罹患內分泌疾病者較多,如糖尿病可造成代謝紊亂,最終使脂肪在肝內堆積。

????3.喜葷者 不少年輕人常常家庭聚會、朋友宴請,食用過多的高脂肪食物,會使肝臟負擔加重,肝臟對脂肪的攝取、合成增加,或轉運、利用減少,就會導致肝內脂肪堆積。

????4.睡眠不足者 不少人有晚睡、熬夜的習慣,成年人需要每天保持8個小時左右的睡眠,睡眠不足者長期處于這種環境下,不僅會降低自己的免疫力,還會導致肝臟排毒功能降低,從而使毒素在體內堆積,誘發疾病。

????5.少動者 長期不運動會導致體內過剩的養分轉化為脂肪,這些脂肪沉積于皮下時,表現為肥胖,積存于肝臟,則表現為脂肪肝。

????6.饑餓者 經常饑餓的人,由于血糖降低,肝組織中的脂肪酸被調動進入血液,使血液中游離脂肪酸升高,可致肝臟脂肪堆積。

????7.營養不良者 由于蛋白質缺乏,而導致極低密度脂蛋白合成減少,造成肝臟轉運甘油三酯時發生障礙,使脂肪在肝內堆積。

????什么是病毒性肝炎?

????甲型肝炎主要經由糞——口途徑傳播。糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。乙型肝炎因含HBV體液或血液進入機體而獲得感染,具體有:①母嬰傳播,包括宮內感染、圍生期傳播、分娩后傳播。②血液、體液傳播:如輸血及血制品、注射、手術、針刺器官移植等均可傳播。③性接觸傳播。丙型肝炎主要通過腸道外途徑傳播,比如輸血及血制品、注射、針刺、紋身等。丁型肝炎與乙型肝炎類似。戊型肝炎與甲型肝炎類似。

????病毒性肝炎的預防

????①控制傳染源:急性患者隔離治療至病毒消失。慢性患者與攜帶者根據病毒復制指標評估傳染性大小,凡癥狀感染者不能從事食品加工、飲食服務、托幼保育等動作。②切斷傳播途徑:搞好個人及環境衛生,做好食具消毒工作,嚴格執行公共用具消毒制度。加強血制品管理等。③保護易感人群:積極接種肝炎疫苗。

????生活中哪些行為不會造成病毒性肝炎的傳播?

????日常學習、工作或生活接觸,如①同一餐廳用餐 ②握手、擁抱 ③教室上課 ④同住一宿舍 ⑤共用廁所 ⑥共用辦公用品等無血液暴露不會傳染病毒性肝炎。

????如何預防慢性肝病?

????1.接種肝炎疫苗

????預防病毒性肝炎,接種肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已經正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。我國曾是HBV高流行區,自2002年將乙肝疫苗納入兒童常規免疫程序以來,HBV感染率和肝癌發病率大幅度下降。2014年,5歲以下兒童乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率控制在1%以下,成績斐然。

????2.保持良好的衛生習慣

????丙肝、乙肝等肝病都會通過血液等途徑傳播。日常生活中,不要和別人共用注射器,也不要隨意與陌生人親密接觸。餐具和洗具要保持清潔,避免肝病病毒食源性傳播。

????3.保持合理的飲食結構 暴飲暴食或者過度節食,都會導致慢性脂肪肝的發生。因此日常生活中,要保持合理的飲食結構,不要暴飲暴食,也不能過度節食。早上最好吃早餐,促進膽汁的排放。多吃枸杞、芹菜等也有利于肝臟細胞的修復。

????4.藥莫亂吃 藥物性肝炎發病率僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病。我們需要認識到以下四點:①改變中藥無副作用的陳舊觀點,重視中藥肝毒性的可能。②避免長期或大量使用有肝毒性的藥物。③在用藥時一定要遵醫囑,醫生要做到個體化用藥。④慎用保健品。近年來將“土三七”作為保健品,不時見到長期服用后引起肝小靜脈閉塞病等不良反應的報道。

????5.鍛煉身體提高免疫力 鍛煉身體能夠強化自身的免疫力,提高病毒的抵抗力。運動能促進身體的新陳代謝,提高肝臟功能。

????6.重視體檢和復查 健康人應每年做一次全面體檢。已有慢性肝病的人群建議3個月至6個月復查一次。已經有肝硬化的患者應每3個月復查。復查的項目應包括肝腎功能、血常規、腹部彩超、肝臟硬度彈性檢測等。35歲以上的患者還應加查肝臟腫瘤標志物。

????最后,判斷您是否患了肝炎,千萬不要相信某人說的或者某次化驗單的結果,自己去找藥吃,是藥三分毒,藥物性肝損害是會危及生命的,而且近年來越來越多。一定要去正規醫院找專科大夫,他們會認真解答您的疑問,轉氨酶升高也不全是肝炎造成的,感冒、劇烈運動、熬夜、飲酒、高脂飲食等等都可以使轉氨酶一過性升高,必須系統檢查、綜合判斷,才能不誤診、不漏診、不受“肝”擾。

????(本文作者系蘭州市第二人民醫院肝病科醫生張昌耀,2019年6月畢業于湖北醫藥學院。)

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